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          省政府文件
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          河北省人民政府辦公廳關于印發河北省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知 冀政辦字〔2021〕82號

          發布日期:2021-07-05 17:06 信息來源:省政府辦公廳 訪問量:? 字體 :[ 大 ][ 中 ][ 小 ]

          各市(含定州、辛集市)人民政府,雄安新區管委會,省政府有關部門:
            《河北省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》已經省政府同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。
            
            
            
            河北省人民政府辦公廳
            2021年7月5日
            
          河北省深化醫藥衛生體制改革
          2021年重點工作任務
            
            2021年我省深化醫藥衛生體制改革要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,認真落實黨中央、國務院決策部署,以高質量發展為主題,以醫療服務供給側改革為主線,推廣三明市醫改經驗,強化四醫聯動改革,促進優質醫療資源均衡布局,著力解決群眾看病就醫問題,推進深化醫改各項重點工作任務落實落地。
            一、立足建高地補短板,促進優質醫療資源均衡布局
           ?。ㄒ唬┩苿觾炠|醫療資源擴容和均衡布局。協調推進我省醫療機構與北京高水平醫院合作共建國家區域醫療中心,啟動4個省級區域醫療中心建設。針對診療需求,按照國家部署,規劃推進“十四五”時期臨床??颇芰ㄔO,加快補齊服務短板。加大公立醫療衛生機構建設力度,支持部分實力強的公立醫院在控制單體(單個執業點)規?;A上,探索“一院多區”發展模式,實行一體化運營、同質化管理。落實國家優化支持國有企業辦醫療機構發展的政策要求,支持和規范社會辦醫發展。
           ?。ǘ┩苿庸⑨t院高質量發展。加強黨對公立醫院的全面領導,全面落實黨委領導下的院長負責制。加強醫院內涵建設,強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,推動公立醫院加強運營管理,完善運行機制,提高管理效能。深入實施公立醫院績效考核,突出公益性導向,考核結果及時以適當方式向社會公布,并與公立醫院薪酬總量掛鉤。繼續開展現代醫院管理制度建設工作和縣級公立醫院綜合改革示范創建活動。
           ?。ㄈ┩七M醫聯體規范發展。促進醫聯體合理布局,強化網格化建設和規范化管理。全面開展醫聯體建設回頭看,推動醫聯體實質性運作,完善運行管理機制,落實醫??傤~付費、結余留用政策,加強績效考核和效益評價,引導醫聯體更加注重疾病預防、提升基層服務能力。社會辦醫療機構可牽頭組建或參加醫聯體,為網格內居民提供醫療服務。大力發展康復、長期護理、安寧療護等接續性服務,2021年底前,每個縣(市、區)至少建設1所康復醫療中心。
           ?。ㄋ模嵤┗鶎庸册t療服務惠民工程。推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按行政區劃全覆蓋。改善基層基礎設施條件,2021年底前,全省90%的鄉鎮衛生院和衛生室、社區衛生服務中心(站)達到標準化要求,每個設區的市有2所鄉鎮衛生院或社區服務中心達到社區醫院建設標準。鞏固鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理,藥品品種保持一致,補齊發熱診室(篩查門診)、院前急救與轉運等短板。落實鄉村醫生待遇,規范和推進家庭醫生簽約服務,推動采取靈活的家庭醫生簽約服務周期。
           ?。ㄎ澹┘涌鞓嫿ǚ旨壴\療格局。加大支持引導力度,推動省、市、縣、鄉、村等各級各類醫療機構落實功能定位,均衡發揮作用。持續推進縣級醫院(含中醫醫院)基層設施和服務能力建設,加強薄弱??平ㄔO,通過引進人才、改善硬件條件、上級醫院幫扶、加入??坡撁说刃问?,補齊醫療服務短板。加強縣級醫院對鄉鎮衛生院、村衛生室的統籌管理,建立人才柔性流動機制,提升基層服務水平。
           ?。┩苿又嗅t藥振興發展。鼓勵我省符合條件的醫療機構積極申報國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地,支持打造中西醫協同“旗艦”醫院、中醫特色重點醫院、實施名醫堂工程等。提升市、縣級中醫醫院傳染病防治能力。遴選確定12個省級西醫學習中醫培訓基地,開展“萬人西學中”培訓活動。推進中醫醫院牽頭組建醫療聯合體。按照國家部署加快促進中醫治未病健康工程升級。進一步完善符合中醫藥特點的醫保支付政策。
            二、立足重預防促融合,加強公共衛生體系建設
           ?。ㄆ撸﹪婪佬鹿诜窝滓咔檩斎霐U散。認真落實省委、省政府關于做好疫情防控“十個常態化”30項舉措的部署要求,毫不放松做好外防輸入、內防反彈各項工作。有序推進新冠病毒疫苗接種工作,保障疫苗產業鏈配套產品穩定生產,提升企業有效供給能力。強化疫苗接種規范管理、異常反應監測處置、醫療救治保障、宣傳教育等各項工作。推動完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制,全面強化基層首診、報告、留觀、采樣、檢測、轉運等疫情防控和信息報告體系建設,加快完成縣級移動核酸檢測車、鄉鎮衛生院負壓救護車采購配備。健全公共衛生應急處置和物資保障體系。
           ?。ò耍┥罨膊☆A防控制體系改革。組建河北省疾病預防控制局,理順體制機制、明確功能定位,提升早期監測預警、風險評估研判、現場流行病學調查、檢查檢測、應急處置等能力。建立穩定的公共衛生事業投入機制,創新科研和社會化服務機制。加強公共衛生機構人才隊伍和實驗室建設,提升重大公共衛生應急和防控能力。建立健全重大疫情救治體系。健全公共衛生醫師制度,完善人才評價機制,主要評價崗位職責履行情況。
           ?。ň牛┏掷m推進健康中國·河北行動。加快推進實施15個專項行動,條件成熟時探索開展健康中國·河北行動示范縣(市、區)創建活動。建立全媒體健康科普知識發布和傳播機制。嚴厲打擊“保健品”仿冒混淆、虛假宣傳行為。推進基本公共衛生服務均等化。開展社會心理服務體系建設試點,不斷提升嚴重精神障礙患者管理服務水平。擴大高發癌癥篩查覆蓋范圍。按照國家安排,啟動縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業病等重大疾病防治。組織開展老年友好型社區、老年友善醫療機構創建活動,加大農村醫養結合服務供給,組織實施醫養結合機構服務質量提升行動。深入開展愛國衛生運動,力爭建成省級衛生城市3—4個、衛生縣城5—7個。推進村(居)民委員會公共衛生與計劃生育委員會建設。
           ?。ㄊ﹦撔箩t防協同機制。強化疾病預防控制中心技術指導、人員培訓、督導評價等職能,督促各級各類醫療機構落實疾病預防控制職責。在石家莊、張家口市推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點,推動疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業務融合。強化縣級醫院公共衛生服務職能。完善婦幼保健機構內部管理,提供防治結合的醫療保健服務。開展職業病診斷機構能力提升和塵肺病康復站(點)能力提升項目,為全省6家職業病診斷機構、15個塵肺病康復站,選配有關診斷、康復設備,提升全省職業病預防控制、診斷治療、康復能力。大力培養醫防融合人才,加強畢業后教育和繼續教育。
            三、立足學三明促聯動,扎實推進四醫聯動
           ?。ㄊ唬┐罅ν茝V福建三明醫改經驗。落實國家會議要求,開展線上線下相結合、“請進來、走出去”等多種形式的培訓,廣泛學習推廣三明醫改經驗,擴大培訓受眾面,確保覆蓋各級衛生健康行政部門、醫療衛生機構。結合實際借鑒福建三明經驗做法,加快構建高效有力的醫改領導體制和推進機制,按照騰空間、調結構、保銜接的路徑,以降藥價為突破口,統籌推進醫療、醫保、醫藥、醫價聯動改革。
           ?。ㄊ┩七M藥品耗材集中采購。落實國家集中采購改革部署,及時完成國家組織各批次帶量采購續約工作。完善相關措施,加大力度推進國家醫保談判藥品落地使用。持續深化京津冀采購聯盟合作,進一步增加采購品種,對非一致性評價藥品進行集中帶量采購。落實好醫保資金結余留用政策,指導醫療機構利用好增加的可支配收入,積極推進薪酬制度改革。建立實施醫藥價格和招采信用評價制度。推進落實統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識在監管、醫療、醫保等領域的銜接應用。
           ?。ㄊ┥罨t療服務價格改革。按照國家統一部署,做好醫療服務價格改革試點工作。建立健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制,定期開展調價評估,適當提高技術勞務價格,逐步理順比價關系。對有利于降低費用、診療效果明顯的醫療服務價格項目,開通審核綠色通道,將其他省份已經公布且具有明顯臨床優勢的醫療服務價格項目,主動納入我省項目。依法依規改革優化政府制定醫療服務價格的行為規則和成本監審聽證目錄,允許定價部門采取簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。
           ?。ㄊ模┥罨耸滦匠曛贫雀母?。落實“兩個允許”要求,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下合理確定薪酬水平,自主申報績效工資總量,力爭年底前三級公立醫院人員支出占業務支出比重達到當年度全國中位值。公立醫院在核定的績效工資總量內自主分配,可自主設置崗位津貼、科研津貼、夜班津貼、加班補貼等體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,鼓勵對主要負責人實行年薪制。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。醫務人員職稱評價突出實踐能力業績導向,探索實行成果代表作制度,淡化論文數量要求,鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線。
           ?。ㄊ澹┩七M醫保支付方式改革。指導邯鄲市按疾病診斷相關分組(DRG)付費和邢臺、唐山、廊坊、保定按病種分值(DIP)付費盡快實現實際付費,及時總結試點工作經驗,促進精細管理。加強醫聯體考核管理。完善基層機構醫保政策,引導恢復期和康復期患者到基層就診。
           ?。ㄊ┩晟迫襻t保制度。加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度。將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍,改革職工醫保個人賬戶,建立健全職工醫保門診共濟保障機制。加快推進職工醫保市級統籌,2021年底前全面做實市級統籌。擴大普通門診費用跨省直接結算試點醫療機構覆蓋范圍,積極參與國家組織的門診慢性病費用跨省直接結算試點。指導各市做好跨統籌地區醫保關系轉移接續工作。完善醫保定點醫療機構和定點零售藥店協議管理,嚴格按照“技術好、服務優、價格低、布局合理”的基本條件,做好定點醫藥機構納入工作,積極推進“掌上辦”“網上辦”等便民服務。
            四、立足聚合力惠民生,大力推進相關領域改革
           ?。ㄊ撸┩七M全民健康信息化建設。完善省全民健康信息平臺建設,推動各級醫療機構及時上傳醫療信息。推動醫療機構間檢查檢驗結果、醫學影像資料等健康信息調閱共享,逐步實現覆蓋省域內的信息互認。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。2021年底前,所有三級公立醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級。推動5G等新一代信息技術與醫療服務深度融合。探索可穿戴設備、大型醫療設備等物聯網技術的臨床應用,為患者提供個性化、智能化服務。
           ?。ㄊ耍└纳迫罕姺阵w驗。深入推進“互聯網+醫療健康”,深化“五個一”服務行動,2021年底前,每個設區的市至少建成2家互聯網醫院,全省80%的縣(市)實現遠程醫療網絡覆蓋。推進三級醫院設立多學科診療門診,完善多學科病例討論和聯合查房制度。加強胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設。推動三級醫院全面開展日間手術,提高日間手術占比。二級以上公立醫院全面提供預約服務,醫聯體牽頭醫院優先向基層醫療機構預留號源。優化醫療機構線上線下支付流程,加強與醫保、商保、銀聯、第三方機構合作,為患者提供多種結算模式。按照國家安排,推進先診療后結算和“一站式”繳費改革試點。合理保留傳統服務方式,切實解決老年人等有特殊需求群體運用智能技術的實際困難。
           ?。ㄊ牛┘訌娽t學人員培養和使用。大力推進全科醫生等緊缺人才培養,完善醫學人才培養體系。繼續選派30—50名青年骨干醫師到北大等國內一流高校研修學習。拓寬鄉村醫生準入途徑,允許具有中等醫學專業學歷水平的人員考試合格后申請鄉村醫生執業注冊,繼續引導醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊。面向社會招收的普通高校應屆畢業生經住院醫師規范化培訓合格后當年在醫療衛生機構就業的,在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業生同等對待;對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷臨床醫師,在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理,將定向醫學生違約情況納入信用信息管理。
           ?。ǘ┰鰪娝幤饭U夏芰?。鼓勵新藥研發,促進新產品、新技術和已有產能對接。對省內通過一致性評價的仿制藥在招標采購、臨床使用等方面給予支持。動態調整省級短缺藥品清單和易短缺藥品重點監測清單,加強兒童用藥供應保障。根據新版《國家基本藥物目錄》,指導醫療機構調整臨床使用目錄,推行以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式,優化醫療機構用藥結構,推進醫聯體內部基本藥物的用藥銜接。制定醫療機構藥事管理辦法,促進醫療機構科學、合理用藥。
           ?。ǘ唬﹪栏癖O督管理。完善醫療衛生行業綜合監管督察機制。大力推行醫療衛生行業“互聯網+監管”,深入推進“雙隨機、一公開”監管,組織開展打擊非法醫療美容等專項整治行動,嚴肅查處各類違法違規行為,強化監管結果公開和責任追究。規范互聯網診療行為,加強事中事后監管,確保醫療健康服務質量和安全。完善藥品網絡銷售監管工作機制。扎實開展“基金監管能力提升年”活動,推進醫?;鸨O管“常態化、制度化、精細化”。深入開展定點醫療機構欺詐騙保問題排查整治。按照國家原料藥領域反壟斷指南,及時發現原料藥領域壟斷協議、濫用市場支配地位等違法行為,嚴肅查處。
            各地各有關部門要切實加強組織領導,勇于擔當作為,敢于觸碰利益,大力推廣三明市醫改經驗,持續深化醫改。省醫改辦要加強統籌謀劃和跟蹤監測,建立任務臺賬并按月督辦落實,加強宣傳引導,及時回應社會關切,凝聚改革共識。
            
            附件:河北省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務清單
            

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          河北省人民政府辦公廳關于印發河北省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知 冀政辦字〔2021〕82號

          省政府辦公廳 2021-07-05

          各市(含定州、辛集市)人民政府,雄安新區管委會,省政府有關部門:
            《河北省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》已經省政府同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。
            
            
            
            河北省人民政府辦公廳
            2021年7月5日
            
          河北省深化醫藥衛生體制改革
          2021年重點工作任務
            
            2021年我省深化醫藥衛生體制改革要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,認真落實黨中央、國務院決策部署,以高質量發展為主題,以醫療服務供給側改革為主線,推廣三明市醫改經驗,強化四醫聯動改革,促進優質醫療資源均衡布局,著力解決群眾看病就醫問題,推進深化醫改各項重點工作任務落實落地。
            一、立足建高地補短板,促進優質醫療資源均衡布局
           ?。ㄒ唬┩苿觾炠|醫療資源擴容和均衡布局。協調推進我省醫療機構與北京高水平醫院合作共建國家區域醫療中心,啟動4個省級區域醫療中心建設。針對診療需求,按照國家部署,規劃推進“十四五”時期臨床??颇芰ㄔO,加快補齊服務短板。加大公立醫療衛生機構建設力度,支持部分實力強的公立醫院在控制單體(單個執業點)規?;A上,探索“一院多區”發展模式,實行一體化運營、同質化管理。落實國家優化支持國有企業辦醫療機構發展的政策要求,支持和規范社會辦醫發展。
           ?。ǘ┩苿庸⑨t院高質量發展。加強黨對公立醫院的全面領導,全面落實黨委領導下的院長負責制。加強醫院內涵建設,強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,推動公立醫院加強運營管理,完善運行機制,提高管理效能。深入實施公立醫院績效考核,突出公益性導向,考核結果及時以適當方式向社會公布,并與公立醫院薪酬總量掛鉤。繼續開展現代醫院管理制度建設工作和縣級公立醫院綜合改革示范創建活動。
           ?。ㄈ┩七M醫聯體規范發展。促進醫聯體合理布局,強化網格化建設和規范化管理。全面開展醫聯體建設回頭看,推動醫聯體實質性運作,完善運行管理機制,落實醫??傤~付費、結余留用政策,加強績效考核和效益評價,引導醫聯體更加注重疾病預防、提升基層服務能力。社會辦醫療機構可牽頭組建或參加醫聯體,為網格內居民提供醫療服務。大力發展康復、長期護理、安寧療護等接續性服務,2021年底前,每個縣(市、區)至少建設1所康復醫療中心。
           ?。ㄋ模嵤┗鶎庸册t療服務惠民工程。推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按行政區劃全覆蓋。改善基層基礎設施條件,2021年底前,全省90%的鄉鎮衛生院和衛生室、社區衛生服務中心(站)達到標準化要求,每個設區的市有2所鄉鎮衛生院或社區服務中心達到社區醫院建設標準。鞏固鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理,藥品品種保持一致,補齊發熱診室(篩查門診)、院前急救與轉運等短板。落實鄉村醫生待遇,規范和推進家庭醫生簽約服務,推動采取靈活的家庭醫生簽約服務周期。
           ?。ㄎ澹┘涌鞓嫿ǚ旨壴\療格局。加大支持引導力度,推動省、市、縣、鄉、村等各級各類醫療機構落實功能定位,均衡發揮作用。持續推進縣級醫院(含中醫醫院)基層設施和服務能力建設,加強薄弱??平ㄔO,通過引進人才、改善硬件條件、上級醫院幫扶、加入??坡撁说刃问?,補齊醫療服務短板。加強縣級醫院對鄉鎮衛生院、村衛生室的統籌管理,建立人才柔性流動機制,提升基層服務水平。
           ?。┩苿又嗅t藥振興發展。鼓勵我省符合條件的醫療機構積極申報國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地,支持打造中西醫協同“旗艦”醫院、中醫特色重點醫院、實施名醫堂工程等。提升市、縣級中醫醫院傳染病防治能力。遴選確定12個省級西醫學習中醫培訓基地,開展“萬人西學中”培訓活動。推進中醫醫院牽頭組建醫療聯合體。按照國家部署加快促進中醫治未病健康工程升級。進一步完善符合中醫藥特點的醫保支付政策。
            二、立足重預防促融合,加強公共衛生體系建設
           ?。ㄆ撸﹪婪佬鹿诜窝滓咔檩斎霐U散。認真落實省委、省政府關于做好疫情防控“十個常態化”30項舉措的部署要求,毫不放松做好外防輸入、內防反彈各項工作。有序推進新冠病毒疫苗接種工作,保障疫苗產業鏈配套產品穩定生產,提升企業有效供給能力。強化疫苗接種規范管理、異常反應監測處置、醫療救治保障、宣傳教育等各項工作。推動完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制,全面強化基層首診、報告、留觀、采樣、檢測、轉運等疫情防控和信息報告體系建設,加快完成縣級移動核酸檢測車、鄉鎮衛生院負壓救護車采購配備。健全公共衛生應急處置和物資保障體系。
           ?。ò耍┥罨膊☆A防控制體系改革。組建河北省疾病預防控制局,理順體制機制、明確功能定位,提升早期監測預警、風險評估研判、現場流行病學調查、檢查檢測、應急處置等能力。建立穩定的公共衛生事業投入機制,創新科研和社會化服務機制。加強公共衛生機構人才隊伍和實驗室建設,提升重大公共衛生應急和防控能力。建立健全重大疫情救治體系。健全公共衛生醫師制度,完善人才評價機制,主要評價崗位職責履行情況。
           ?。ň牛┏掷m推進健康中國·河北行動。加快推進實施15個專項行動,條件成熟時探索開展健康中國·河北行動示范縣(市、區)創建活動。建立全媒體健康科普知識發布和傳播機制。嚴厲打擊“保健品”仿冒混淆、虛假宣傳行為。推進基本公共衛生服務均等化。開展社會心理服務體系建設試點,不斷提升嚴重精神障礙患者管理服務水平。擴大高發癌癥篩查覆蓋范圍。按照國家安排,啟動縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業病等重大疾病防治。組織開展老年友好型社區、老年友善醫療機構創建活動,加大農村醫養結合服務供給,組織實施醫養結合機構服務質量提升行動。深入開展愛國衛生運動,力爭建成省級衛生城市3—4個、衛生縣城5—7個。推進村(居)民委員會公共衛生與計劃生育委員會建設。
           ?。ㄊ﹦撔箩t防協同機制。強化疾病預防控制中心技術指導、人員培訓、督導評價等職能,督促各級各類醫療機構落實疾病預防控制職責。在石家莊、張家口市推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點,推動疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業務融合。強化縣級醫院公共衛生服務職能。完善婦幼保健機構內部管理,提供防治結合的醫療保健服務。開展職業病診斷機構能力提升和塵肺病康復站(點)能力提升項目,為全省6家職業病診斷機構、15個塵肺病康復站,選配有關診斷、康復設備,提升全省職業病預防控制、診斷治療、康復能力。大力培養醫防融合人才,加強畢業后教育和繼續教育。
            三、立足學三明促聯動,扎實推進四醫聯動
           ?。ㄊ唬┐罅ν茝V福建三明醫改經驗。落實國家會議要求,開展線上線下相結合、“請進來、走出去”等多種形式的培訓,廣泛學習推廣三明醫改經驗,擴大培訓受眾面,確保覆蓋各級衛生健康行政部門、醫療衛生機構。結合實際借鑒福建三明經驗做法,加快構建高效有力的醫改領導體制和推進機制,按照騰空間、調結構、保銜接的路徑,以降藥價為突破口,統籌推進醫療、醫保、醫藥、醫價聯動改革。
           ?。ㄊ┩七M藥品耗材集中采購。落實國家集中采購改革部署,及時完成國家組織各批次帶量采購續約工作。完善相關措施,加大力度推進國家醫保談判藥品落地使用。持續深化京津冀采購聯盟合作,進一步增加采購品種,對非一致性評價藥品進行集中帶量采購。落實好醫保資金結余留用政策,指導醫療機構利用好增加的可支配收入,積極推進薪酬制度改革。建立實施醫藥價格和招采信用評價制度。推進落實統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識在監管、醫療、醫保等領域的銜接應用。
           ?。ㄊ┥罨t療服務價格改革。按照國家統一部署,做好醫療服務價格改革試點工作。建立健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制,定期開展調價評估,適當提高技術勞務價格,逐步理順比價關系。對有利于降低費用、診療效果明顯的醫療服務價格項目,開通審核綠色通道,將其他省份已經公布且具有明顯臨床優勢的醫療服務價格項目,主動納入我省項目。依法依規改革優化政府制定醫療服務價格的行為規則和成本監審聽證目錄,允許定價部門采取簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。
           ?。ㄊ模┥罨耸滦匠曛贫雀母?。落實“兩個允許”要求,合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下合理確定薪酬水平,自主申報績效工資總量,力爭年底前三級公立醫院人員支出占業務支出比重達到當年度全國中位值。公立醫院在核定的績效工資總量內自主分配,可自主設置崗位津貼、科研津貼、夜班津貼、加班補貼等體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,鼓勵對主要負責人實行年薪制。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。醫務人員職稱評價突出實踐能力業績導向,探索實行成果代表作制度,淡化論文數量要求,鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線。
           ?。ㄊ澹┩七M醫保支付方式改革。指導邯鄲市按疾病診斷相關分組(DRG)付費和邢臺、唐山、廊坊、保定按病種分值(DIP)付費盡快實現實際付費,及時總結試點工作經驗,促進精細管理。加強醫聯體考核管理。完善基層機構醫保政策,引導恢復期和康復期患者到基層就診。
           ?。ㄊ┩晟迫襻t保制度。加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度。將門診費用納入職工醫保統籌基金支付范圍,改革職工醫保個人賬戶,建立健全職工醫保門診共濟保障機制。加快推進職工醫保市級統籌,2021年底前全面做實市級統籌。擴大普通門診費用跨省直接結算試點醫療機構覆蓋范圍,積極參與國家組織的門診慢性病費用跨省直接結算試點。指導各市做好跨統籌地區醫保關系轉移接續工作。完善醫保定點醫療機構和定點零售藥店協議管理,嚴格按照“技術好、服務優、價格低、布局合理”的基本條件,做好定點醫藥機構納入工作,積極推進“掌上辦”“網上辦”等便民服務。
            四、立足聚合力惠民生,大力推進相關領域改革
           ?。ㄊ撸┩七M全民健康信息化建設。完善省全民健康信息平臺建設,推動各級醫療機構及時上傳醫療信息。推動醫療機構間檢查檢驗結果、醫學影像資料等健康信息調閱共享,逐步實現覆蓋省域內的信息互認。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。2021年底前,所有三級公立醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級。推動5G等新一代信息技術與醫療服務深度融合。探索可穿戴設備、大型醫療設備等物聯網技術的臨床應用,為患者提供個性化、智能化服務。
           ?。ㄊ耍└纳迫罕姺阵w驗。深入推進“互聯網+醫療健康”,深化“五個一”服務行動,2021年底前,每個設區的市至少建成2家互聯網醫院,全省80%的縣(市)實現遠程醫療網絡覆蓋。推進三級醫院設立多學科診療門診,完善多學科病例討論和聯合查房制度。加強胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設。推動三級醫院全面開展日間手術,提高日間手術占比。二級以上公立醫院全面提供預約服務,醫聯體牽頭醫院優先向基層醫療機構預留號源。優化醫療機構線上線下支付流程,加強與醫保、商保、銀聯、第三方機構合作,為患者提供多種結算模式。按照國家安排,推進先診療后結算和“一站式”繳費改革試點。合理保留傳統服務方式,切實解決老年人等有特殊需求群體運用智能技術的實際困難。
           ?。ㄊ牛┘訌娽t學人員培養和使用。大力推進全科醫生等緊缺人才培養,完善醫學人才培養體系。繼續選派30—50名青年骨干醫師到北大等國內一流高校研修學習。拓寬鄉村醫生準入途徑,允許具有中等醫學專業學歷水平的人員考試合格后申請鄉村醫生執業注冊,繼續引導醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊。面向社會招收的普通高校應屆畢業生經住院醫師規范化培訓合格后當年在醫療衛生機構就業的,在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業生同等對待;對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷臨床醫師,在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理,將定向醫學生違約情況納入信用信息管理。
           ?。ǘ┰鰪娝幤饭U夏芰?。鼓勵新藥研發,促進新產品、新技術和已有產能對接。對省內通過一致性評價的仿制藥在招標采購、臨床使用等方面給予支持。動態調整省級短缺藥品清單和易短缺藥品重點監測清單,加強兒童用藥供應保障。根據新版《國家基本藥物目錄》,指導醫療機構調整臨床使用目錄,推行以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式,優化醫療機構用藥結構,推進醫聯體內部基本藥物的用藥銜接。制定醫療機構藥事管理辦法,促進醫療機構科學、合理用藥。
           ?。ǘ唬﹪栏癖O督管理。完善醫療衛生行業綜合監管督察機制。大力推行醫療衛生行業“互聯網+監管”,深入推進“雙隨機、一公開”監管,組織開展打擊非法醫療美容等專項整治行動,嚴肅查處各類違法違規行為,強化監管結果公開和責任追究。規范互聯網診療行為,加強事中事后監管,確保醫療健康服務質量和安全。完善藥品網絡銷售監管工作機制。扎實開展“基金監管能力提升年”活動,推進醫?;鸨O管“常態化、制度化、精細化”。深入開展定點醫療機構欺詐騙保問題排查整治。按照國家原料藥領域反壟斷指南,及時發現原料藥領域壟斷協議、濫用市場支配地位等違法行為,嚴肅查處。
            各地各有關部門要切實加強組織領導,勇于擔當作為,敢于觸碰利益,大力推廣三明市醫改經驗,持續深化醫改。省醫改辦要加強統籌謀劃和跟蹤監測,建立任務臺賬并按月督辦落實,加強宣傳引導,及時回應社會關切,凝聚改革共識。
            
            附件:河北省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務清單
            

          附件.pdf

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